Δείτε αν έχετε ασφάλιση ΕΦΚΑ. Προϋποθέσεις για ασφαλιστική ικανότητα
Προϋποθέσεις για ασφαλιστική ικανότητα
Ασφαλιστική ικανότητα ΕΦΚΑ. Πώς μπορείτε να δείτε ότι είστε ασφαλισμένοι και ποιες είναι οι προϋποθέσεις για ασφαλιστική ικανότητα. Τι ισχύει με την ανανέωση βιβλιαρίου ασφάλισης. Δείτε αναλυτικά και με λιγά κλικ, ότι πρέπει να ξέρετε.
Στο τέλος Φεβρουαρίου λήγει η ελεύθερη πρόσβαση ανασφάλιστων σε υπηρεσίες Υγείας.
Συγκεκριμένα, σύμφωνα με απόφαση τον περασμένο Φλεβάρη είχε δοθεί παράταση η οποία διασφάλιζε πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας (υγειονομική περίθαλψη, φαρμακευτική κάλυψη) για τους ασφαλισμένους του e-ΕΦΚΑ και τα μέλη των οικογενειών τους, ανεξαρτήτως του κατά πόσο οι εν λόγω εργαζόμενοι πληρούν τις προϋποθέσεις ασφαλιστικής ικανότητας, που προβλέπει η νομοθεσία.
Συνεπώς, από 1 Μαρτίου, οι προϋποθέσεις για να αποκτήσουν ασφαλιστική ικανότητα, όπως ορίζει ο ΕΦΚΑ θα είναι:
Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας και παροχών υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από 01.01.20 και εφεξής απαιτείται για τους μισθωτούς η πραγματοποίηση τουλάχιστον πενήντα (50) ημερών εργασίας κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου. Για την συμπλήρωση των προϋποθέσεων λαμβάνονται υπόψη α) οι ημέρες επιδότησης τακτικής ανεργίας, β) οι ημέρες επιδότησης λόγω επίσχεσης εργασίας από
τον ΟΑΕΔ και γ) οι ημέρες επιδότησης λόγω ασθενείας ή ατυχήματος
β. Προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας σε αμειβομένους με εργόσημο
Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε αμειβόμενους με εργόσημο τ. ΙΚΑ (περιστασιακά απασχολούμενους, το κατ΄οίκον του εργοδότη απασχολούμενο προσωπικό, προσωπικό που παρέχει υπηρεσίες καθαρισμού και κηπουρικής κοινόχρηστων χώρων πολυκατοικιών κτλ) απαιτείται η πραγματοποίηση τουλάχιστον πενήντα (50) ημερών ασφάλισης από εργόσημο κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου.
Ασφαλιστική ικανότητα – Άνεργοι
α) Ασφαλιστική ικανότητα των νέων ανέργων μέχρι 29 ετών.
Δικαιούχοι – Προϋποθέσεις για την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης:
- Νέοι που δεν έχουν υπερβεί το 29ο έτος (ημερολογιακά), κατά την ημερομηνία υποβολής της αίτησής τους.
- Εγγραφή επί ένα συνεχές δίμηνο στα μητρώα ΟΑΕΔ ως άνεργοι.
- Η βεβαίωση του ΟΑΕΔ του ν. 2639/98, η οποία γίνεται αποδεκτή και μέσω διαδικτύου, μέσω ΚΕΠ και μέσω ΚΠΑ2 του ΟΑΕΔ.
β) Ασφαλιστική ικανότητα των μακροχρόνια ανέργων ηλικίας 29-55 ετών
Δικαιούχοι – Προϋποθέσεις για την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης:
- Άνεργοι με ηλικία άνω των 29 ετών και μέχρι 55 ετών, κατά την ημερομηνία της αίτησης για την υπαγωγή τους στην ασφάλιση του κλάδου Ασθενείας.
- 600 ημέρες ασφάλισης στο π. ΙΚΑ – ΕΤΑΜ ή και σε άλλο οργανισμό κύριας ασφάλισης από παροχή εργασίας, οι οποίες προσαυξάνονται ανά 100 ημέρες για κάθε έτος μετά τη συμπλήρωση του 30ου και μέχρι το 54ο έτος της
ηλικίας. - Εγγραφή ως ανέργων στον ΟΑΕΔ επί 12 μήνες τουλάχιστον.
- Η βεβαίωση για παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε μακροχρόνια ανέργους 29-54 ετών του ν.2768/99 παρέχεται αποκλειστικά μέσω των ΚΠΑ2 του ΟΑΕΔ.
γ) Ασφαλιστική ικανότητα των μακροχρόνια ανέργων ηλικίας άνω των 55
ετών.
Δικαιούχοι – Προϋποθέσεις για την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης:
- Άνεργοι με ηλικία άνω των 55 ετών κατά την ημερομηνία της αίτησης για την υπαγωγή τους στην ασφάλιση του κλάδου ασθενείας.
- 3000 ημέρες ασφάλισης στο ΙΚΑ – ΕΤΑΜ ή σε άλλο οργανισμό κύριας ασφάλισης.
- Εγγραφή ως ανέργων στον ΟΑΕΔ επί 12 μήνες τουλάχιστον.
- Η βεβαίωση για παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε μακροχρόνια ανέργους άνω των 55 ετών του ν. 2434/96 παρέχεται αποκλειστικά μέσω των ΚΠΑ2 του ΟΑΕΔ.
Ασφαλιστική ικανότητα σε ΜΗ μισθωτούς
Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας και παροχών υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από 01.01.20 και εφεξής απαιτείται για τους μη μισθωτούς η συμπλήρωση δύο (2) τουλάχιστον μηνών ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και εφόσον έχουν καταβληθεί οι απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις.
Πώς μπορείτε να δείτε αν είστε ασφαλισμένοι
Κάθε ασφαλισμένος μπορεί να παρακολουθεί την ασφαλιστική του ικανότητα μέσω της εφαρμογής ΑΤΛΑΣ.
Μπαίνοντας στην εφαρμογή, στο πεδίο που αναφέρει «Πρόσβαση στην Ασφαλιστική Ικανότητα – Taxisnet», ο ασφαλισμένος, χρησιμοποιώντας τους κωδικούς Taxisnet μπορεί να δει εάν πληροί τα κριτήρια για να έχει ασφαλιστική ικανότητα.
Σε περίπτωση ανασφάλιστων βγαίνει το παρακάτω μήνυμα.
Νέα παράταση στη συνταγογράφηση φαρμάκων και εξετάσεων ανασφάλιστων σε δημόσια νοσοκομεία
Από την 1η Μαρτίου η συνταγογράφηση στους ανασφάλιστους μόνο από ιατρούς στις δημόσιες δομές υγείας
Η συνταγογράφηση φαρμάκων, θεραπευτικών πράξεων και διαγνωστικών εξετάσεων στους ανασφάλιστους πολίτες, μόνο από ιατρούς δημόσιων νοσοκομείων και δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, θα ισχύσει από την 1η Μαρτίου του 2022, για την αποφυγή περαιτέρω πίεσης στις δημόσιες υγειονομικές μονάδες, λόγω της πανδημίας COVID-19.
Τονίζεται ότι με την παραπάνω ανακοίνωσή του το Υπουργείο Υγείας αλλάζει την ημερομηνία συνταγογράφησης φαρμάκων και εξετάσεων για τους ανασφάλιστους στα δημόσια νοσοκομεία για τρίτη φορά.
Όπως είχε ανακοινωθεί η συνταγογράφηση θα γίνεται μόνο από γιατρούς δημοσίων νοσοκομείων και δομών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας από την 1η Ιανουαρίου 2022 με βάση τη διάταξη του νόμου 4368/16, σύμφωνα με την οποία δικαίωμα χορήγησης συνταγής είχαν και πιστοποιημένοι από τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες γιατροί, ωστόσο αυτό θα καθυστερήσει.
Σύμφωνα με ανακοίνωση του Υπουργείου Υγείας η συγκεκριμένη ρύθμιση ήταν να τεθεί σε ισχύ από 1η Φεβρουαρίου του 2022, για την αποφυγή περαιτέρω πίεσης στις δημόσιες υγειονομικές μονάδες, λόγω της έξαρσης της πανδημίας COVID-91.
Με νέα ανακοίνωση, έγινε γνωστό ότι παίρνει και άλλη παράταση, και θα ισχύει από 1η Μαρτίου.
